Без допомоги лікарів із цим станом не впоратися. 
Зміст
- Що таке гостра ниркова недостатність
- Чому виникає гостра ниркова недостатність
- Як виникає та розвивається гостра ниркова недостатність
- Які симптоми гострої ниркової недостатності
- Які існують типи ниркової недостатності
- Як діагностують гостру ниркову недостатність
- У чому полягає лікування гострої ниркової недостатності
- Які ускладнення може викликати гостра ниркова недостатність
- Коли йти до лікаря
- Коли викликати швидку допомогу
- У чому полягає профілактика гострої ниркової недостатності
Зміст
- Що таке гостра ниркова недостатність
- Чому виникає гостра ниркова недостатність
- Як виникає та розвивається гостра ниркова недостатність
- Які симптоми гострої ниркової недостатності
- Які існують типи ниркової недостатності
- Як діагностують гостру ниркову недостатність
- У чому полягає лікування гострої ниркової недостатності
- Які ускладнення може викликати гостра ниркова недостатність
- Коли йти до лікаря
- Коли викликати швидку допомогу
- У чому полягає профілактика гострої ниркової недостатності
Що таке гостра ниркова недостатність
Нирки – парні органи, розташовані в заочеревинному просторі. Вони невеликого розміру – близько 10-12 см завдовжки кожна, але життєво важливі для організму.
Наталія Закураєва
Нефролог клініки Docmed.
Вважається, що функція нирок – фільтрація крові для виведення непотрібних організму речовин та токсинів із сечею. Це справді так, але є не менш важливе завдання: підтримка сталості внутрішнього середовища організму.
Нирки схожі на віртуальні ваги, які постійно вимірюють та змінюють концентрації калію, натрію, фосфору, хлору та інших речовин в організмі. Якщо чогось мало – повертають у кровотік, багато – видаляють із сечею. Так вони утримують постійний баланс рідини, електролітів, кислот та лугів, причому без вихідних та відпусток, 24/7.
Це ще всі функції. Нирки відповідають за кровотворення: виробляють гормон еритропоетин, а також беруть участь у підтримці здоров'я кісток та контролі артеріального тиску.
Якщо нирки з якихось причин припиняють роботу, виникає гостра ниркова недостатність (ГНН). Це раптове зниження або повна втрата функції за період від кількох годин до семи діб. Проявляється підвищенням рівня креатиніну крові, додатково може знизитись кількість сечі або сеча може взагалі зникнути. В результаті організм втрачає здатність ефективно виводити відходи, підтримувати баланс рідини та електролітів, що може бути небезпечним для здоров'я.
Наталія Закураєва також пояснює, що термін «гостра ниркова недостатність» сьогодні використовується дедалі рідше. Натомість лікарі говорять про гостре нирок, або ОПП. Це з тим, що термін «гостра ниркова недостатність» означає серйозне порушення роботи, потребує початку замісної ниркової терапії. А ОПП може бути різних стадій — від легких до дуже важких, які дійсно потребують діалізу.
Ми в матеріалі використовуватимемо термін «гостра ниркова недостатність», оскільки він більш звичний у контексті, коли мають на увазі гостре пошкодження нирок.
Чому виникає гостра ниркова недостатність
Причини гострої ниркової недостатності здебільшого пов'язані з трьома основними чинниками.
Порушення кровопостачання нирок
Гостра ниркова недостатність часто розвивається у людей, які мають інші серйозні захворювання. Зниження припливу крові до органів може бути :
- Зневодненням через сильне блювання, діарею, значну втрату крові або недостатнє споживання рідини.
- Серцева недостатність, печінкова недостатність або сепсис, які порушують циркуляцію крові.
- Ліками, що знижують кров'яний тиск або приплив крові до нирок, наприклад, інгібіторами АПФ, деякими діуретиками та нестероїдними протизапальними препаратами.
- Здавленням ниркових судин чи його звуженням.
Пошкодження ниркової тканини
нирки та спровокувати стан можуть деякі захворювання та зовнішні фактори:
- Запалення ниркових клубочків (гломерулонефрит) або кровоносних судин нирок (васкуліт).
- Реакція на певні ліки, включаючи деякі антибіотики, хіміотерапевтичні препарати та контрастні речовини, що використовуються у діагностиці.
- Інфекції, такі як COVID-19.
- Вплив токсинів – алкоголю, важких металів та наркотичних речовин.
- Аутоімунні захворювання, такі як вовчак, які можуть вражати нирки.
- Тромбоз ниркових судин або відкладення холестерину, що блокують кровотік.
- Руйнування м'язової тканини або швидкий розпад пухлинних клітин, при яких у кров потрапляють токсичні речовини, що ушкоджують нирки.
Закупорка сечовивідних шляхів
Якщо відтік сечі з нирок утруднений, це може призвести до накопичення рідини та збільшення тиску в нирках, викликаючи гостру ниркову недостатність. Основні такі:
- Збільшена передміхурова залоза у чоловіків.
- Пухлини в ділянці таза.
- Згустки крові, що блокують сечовий міхур.
- нервів, які контролюють сечовий міхур.
- Камені у нирках, які блокують сечоводи.
- Пухлини, які можуть стискати нирку.
- Пошкодження тканини нирок.
Як виникає та розвивається гостра ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність – це стан, який починається з порушення роботи нирок через шкідливі фактори. Залежно від причини ураження може розвиватися різними .
Коли нирки отримують недостатньо крові, їх клітинам не вистачає кисню та поживних речовин. Це призводить до порушення фільтрації крові, затримки рідини та токсинів в організмі. Якщо кровопостачання не відновлюється, клітини нирок починають пошкоджуватися та відмирати.
Якщо відтік сечі заблокований, наприклад, пухлиною або каменем, рідина застоюється, викликаючи зростання тиску всередині ниркової тканини. Це призводить до механічного пошкодження клітин, набряку та погіршення роботи нирок.
Токсичні речовини або запалення можуть безпосередньо ушкоджувати клітини нирок. Це спричиняє їх загибель та порушення роботи ниркових клубочків, канальців або судин, що призводить до погіршення здатності нирок фільтрувати кров.
Які симптоми гострої ниркової недостатності
Якщо виникає гостра ниркова недостатність, симптоми можуть відрізнятися залежно від тяжкості ураження. Найбільш поширені такі:
- Зменшення кількості сечі або повне її зникнення.
- Набряки в ногах, кісточках та ступнях через затримку рідини.
- Задишка, спричинена накопиченням рідини в легенях.
- Втома, слабкість, млявість.
- Нудота, блювання, втрата апетиту.
- Біль у боці чи животі.
- Аритмія; зміни серцевого ритму.
- Сплутаність свідомості, зміни психічного стану.
- Судоми чи навіть кома у важких випадках.
- Металевий присмак у роті та неприємний запах з рота.
Іноді гостре пошкодження нирок може безсимптомно і виявляється лише за лабораторних аналізів крові та сечі, проведених з іншої причини.
Які існують типи ниркової недостатності
Гостра ниркова недостатність класифікується за механізмом виникнення. Виділяється три основних типи:
- Гемодинамічна, або преренальна, ниркова недостатність пов'язана зі зниженням кровопостачання нирок. Може виникнути через зневоднення, крововтрати, низький артеріальний тиск, серцеву недостатність або прийом деяких ліків.
- Внутрішня, або ренальна, гостра ниркова недостатність викликана пошкодженням ниркової тканини. Причини включають запалення судин, ураження клубочків, некроз ниркових канальців (наприклад, через сепсис або токсин) і алергічні реакції на ліки.
- Обструктивна або постренальна, ниркова недостатність виникає при блокуванні відтоку сечі. Це може бути викликано збільшеною простатою, пухлинами, камінням у нирках або рідкісними захворюваннями, такими як ретроперитонеальний фіброз.
Визначення типу захворювання важливе для вибору ефективного лікування та прогнозу відновлення.
Як діагностують гостру ниркову недостатність
Діагностика гострої ниркової недостатності з огляду пацієнта та збору анамнезу: лікар запитуватиме про симптоми, попередні хвороби, ліки, які ви приймаєте. Потім фахівець розкаже, які дослідження знадобляться.
Для перевірки функції нирок лабораторні аналізи крові:
- Вимірювання рівня креатиніну – речовини, що утворюється при метаболізмі білка у м'язах. Його підвищений рівень свідчить про погіршення роботи нирок.
- Аналіз сечовини та азоту сечовини у крові (АМК), який може свідчити про порушення фільтраційної функції нирок.
- Вимірювання у сироватці крові концентрацій калію, натрію, кальцію, магнію, неорганічного фосфору. Це дає змогу виявити можливі порушення параметрів кислотно-основного стану крові.
Аналіз сечі допомагає наявність білка, клітин крові еритроцитів, маркерів запалення. Їхня присутність може свідчити про пошкодження нирок.
Для виявлення можливих структурних змін та причин ГНН методи візуалізації:
- Ультразвукове дослідження нирок – основний діагностичний тест. Воно дозволяє виявити закупорку сечовивідних шляхів.
- Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть використовуватися для більш детального дослідження органів та пошуку можливих причин недостатності.
- Рентген черевної порожнини також може допомогти оцінити прохідність сечовивідних шляхів.
У чому полягає лікування гострої ниркової недостатності
Лікування гострої ниркової недостатності залежить від її причини та тяжкості стану людини. Основні цілі терапії – причину захворювання, підтримати роботу нирок і запобігти ускладненням.
Залежно від ситуації можуть знадобитися:
- споживання рідини, якщо пацієнт зневоднений.
- споживання рідини, якщо нирки справляються з її виведенням.
- прийому ліків, які погіршили роботу нирок.
- Антибіотики для чи профілактики інфекції.
- Сечогінні препарати зайвої рідини з організму.
- Введення препаратів через вену для зниження підвищеного калію крові.
- катетер при порушенні відтоку сечі.
Під час відновлення потрібна дієта. Зазвичай харчування з високим вмістом вуглеводів та обмеженою кількістю білка, солі та калію. Це допомагає знизити навантаження на нирки.
У важких випадках може бути потрібний діаліз – процедура, при якій кров від токсинів, надлишку рідини та електролітів за допомогою апарату. Діаліз може бути короткочасним заходом, поки нирки відновлюються, або постійним, якщо їхня робота сильно порушена. Процедура при значному накопиченні рідини, зміні психічного стану, розвитку перикардиту чи небезпечно високому рівні калію.
Більшість пацієнтів з гострою нирковою недостатністю повністю . Однак у ряді випадків можливий розвиток хронічного захворювання нирок або тривалої ниркової недостатності. Тоді знадобляться постійне спостереження у лікаря та лікування.
Які ускладнення може викликати гостра ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність може призвести до серйозних , особливо якщо не розпочати лікування вчасно.
Один із можливих наслідків — накопичення рідини в організмі. Якщо вона затримується у легенях, це може спричинити задишку та погіршити загальний стан людини.
Іноді через ГНН виникає ураження серця. Запалення перикарда — оболонки, що оточує орган, — може призвести до болю в грудях та порушення роботи серцево-судинної системи. Дисбаланс рідини та електролітів в організмі здатний спровокувати м'язову слабкість та порушення в роботі нервової системи.
У ряді випадків гостра ниркова недостатність призводить до постійного пошкодження нирок. Цей стан називається термінальною стадією ниркової недостатності, коли орган більше не здатний працювати. У такому разі пацієнту потрібен або довічний діаліз, або пересадка нирки, щоб вижити.
Якщо нирки повністю припиняють роботу і не вдається вчасно компенсувати їхню функцію, це може призвести до смерті.
Коли йти до лікаря
Звернутися до лікаря слід, якщо у вас з'явилися , які можуть вказувати на гостру ниркову недостатність. До таких ознак належать:
- зменшення кількості сечі, що виділяється, або її повна відсутність;
- незрозумілі набряки;
- накопичення рідини у організмі.
Захворювання нирок часто протікають безсимптомно, тому за наявності факторів ризику – гіпертонії, діабету чи куріння – важливо регулярно проходити обстеження.
Якщо у вас хронічне захворювання нирок, відвідувати лікаря не рідше ніж раз на рік. Тим, хто має схильність до захворювань нирок, наприклад сімейна історія хвороби чи шкідливі звички, варто перевіряти стан органів кожні два роки.
Стандартне обстеження, якщо є фактори ризику, включає лише два аналізи: креатинін у крові та альбумін-креатинінове співвідношення в разовій сечі.
Коли викликати швидку допомогу
Телефонуйте 103 або 112 і лікарів, якщо у вас з'явилися симптоми гострої ниркової недостатності:
- повне припинення сечовипускання;
- сильна задишка;
- наростаючі набряки;
- біль у грудях;
- сплутаність свідомості.
У чому полягає профілактика гострої ниркової недостатності
Профілактика гострої ниркової недостатності включає факторів ризику та своєчасне лікування захворювань, які можуть вплинути на роботу нирок.
Серед ключових заходів :
- відмова від куріння;
- контроль артеріального тиску та рівня цукру в крові;
- лікування захворювань, які можуть негативно вплинути на нирки.
Людям з хронічним захворюванням нирок уникати прийому деяких ліків, таких як нестероїдні протизапальні та високих доз вітаміну C. Також слід з обережністю приймати інші вітаміни, добавки та трав'яні препарати. Вони можуть містити шкідливі речовини для нирок.
Тим, хто схильний до ризику гострої ниркової недостатності, рекомендується регулярно аналізи крові, особливо при погіршенні самопочуття або прийомі нових ліків. Важливо стежити за кількістю сечі, що виділяється, і звертатися до лікаря при появі тривожних симптомів, таких як блювання або різке зменшення сечовипускання. При зневодненні або ризик розвитку може знадобитися внутрішньовенне введення рідини.
Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та помірне споживання алкоголю також . Крім того, слід уважно читати інструкції до ліків і дотримуватися рекомендованих дозування, щоб уникнути негативного впливу на нирки.
Sourse: lifehacker.ru
