Сьогодні анестезія безпечніша, ніж будь-коли, але не на 100%. 
Зміст
- Що таке анестезія
- Які види анестезії використовують у стоматології
- Як дітям лікують зуби під загальною анестезією
- Як дітям лікують зуби під комп'ютерною анестезією
- Чи безпечно використовувати загальну та комп'ютерну анестезію для лікування зубів дітям
- Що потрібно знати, якщо дитина має лікування зубів під анестезією
Зміст
- Що таке анестезія
- Які види анестезії використовують у стоматології
- Як дітям лікують зуби під загальною анестезією
- Як дітям лікують зуби під комп'ютерною анестезією
- Чи безпечно використовувати загальну та комп'ютерну анестезію для лікування зубів дітям
- Що потрібно знати, якщо дитина має лікування зубів під анестезією
Приватні стоматології активно пропонують лікувати дітям зуби “уві сні”. Таким невинним терміном вони називають загальну анестезію. Також можна зустріти пропозиції щодо терапії під комп'ютерною анестезією. Розбираємось, що це за методи та чи безпечні вони для дітей.
Що таке анестезія
Анестезія – це знеболювання. Людині вводять спеціальні ліки – анестетики, щоб позбавити дискомфорту під час операції або іншої хворобливої процедури.
Знеболюючі у формі ін'єкцій, інгаляцій, лосьйонів, спреїв, крапель або пластирів. Ліки викликають втрату чутливості чи свідомості.
Які види анестезії використовують у стоматології
Існує видів анестезії.
Загальна анестезія
Людина під дією ліків поринає у стан штучного сну і не відчуває болю. Це ще називають наркозом.
Місцева анестезія
У невелику ділянку, де проходитимуть маніпуляції, лікар робить укол або наносить гель із знеболюючим препаратом. Коли засіб починає діяти, чутливість тут пропадає. Місцеву анестезію використовують на маленьких ділянках, наприклад, щоб видалити зуб.
Комп'ютерна анестезія – різновид місцевої анестезії. Спеціальний датчик контролює та регулює потік знеболювального препарату під час ін'єкції.
Поверхнева седація
Так називається лікування під закисом азоту. Це прозорий газ без смаку та запаху. У народі його ще називають «веселячий газ». Лікар змішує газ із киснем і подає дитині через маску. В організмі закис азоту розслаблюючий ефект.
Речовину використовують, щоб зняти напругу, коли дитина боїться, але разом із нею застосовують місцеву анестезію.
Як дітям лікують зуби під загальною анестезією
Зазвичай для знеболювання місцеві анестетики. А загальну анестезію застосовують за суворими показаннями:
- для лікування дітей з множинним карієсом;
- при непереносимості препаратів для місцевої анестезії;
- при психічних порушеннях у пацієнта, що перешкоджають роботі лікаря.
Дитина та батько спочатку проходять консультацію лікаря. Він оцінює стан, складає план лікування та визначає обсяг.
Марія Михайлова
Керівник та головний лікар стоматологічного центру “Alliance Francaise”, кандидат медичних наук, лікар-ортодонт.
Якщо планується лікування під наркозом, перед ним обов'язково потрібно пройти консультацію анестезіолога та здати аналізи, які призначить лікар. Зазвичай це клінічний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, ЕКГ та висновок педіатра. Для дитини з особливостями розвитку також може знадобитися висновок вузькопрофільного фахівця.
Коли все це готове, анестезіолог робить висновок про те, що наркоз показаний та безпечний. Після цього призначають дату лікування.
Але нерідко приватні клініки пропонують робити наркоз, якщо дитина боїться лікарів, уколів та гучного звуку бормашини.
Марія Михайлова
Якщо дитина просто боїться і її треба розслабити, ми можемо використовувати закис азоту, так званий «веселячий газ». Дитина залишається у свідомості і все відчуває, просто вона спокійніша. Додатково ми використовуємо місцеву анестезію. Такий варіант можливий, якщо обсяг роботи невеликий.
Інша розмова, якщо у дитини сильний страх перед стоматологічними процедурами. Коли він сіпається, плаче, намагається втекти – у такому стані виконувати маніпуляції небезпечно. Ми працюємо інструментами, що обертаються, і є ризик травмувати тканини. Також може постраждати якість лікування. А ще такий досвід завжди веде до психологічних наслідків і в майбутньому дітям не захочеться йти на прийом до лікаря.
Утримання дітей у сучасній стоматології не використовується. Ми намагаємось їх адаптувати до лікування спеціальними методами. Якщо це неефективно, то виправдано використати загальну анестезію.
У кожній ситуації завдання лікаря — докладно та доступно донести до батьків усі свідчення, протипоказання та ризики. Так дорослий зможе ухвалити рішення про те, який вид лікування та знеболювання він вибирає для дитини. Остаточне рішення завжди за батьком.
Перед початком лікування анестезіолог розраховує потрібну дозу препарату, зважаючи на вагу дитини. Лікар подає ліки через маску у вигляді газу: дитина вдихає його і поступово засинає.
Марія Михайлова
Якщо клініка проводить лікування під наркозом, має бути укомплектований штат фахівців, які працюють із дітьми. Це анестезіолог-реаніматолог, медична сестра, дитячий лікар-стоматолог та два його асистенти-стоматологи. Такий вигляд має класичний склад бригади, яка працює при лікуванні під наркозом.
Варто звернути увагу, чи це так влаштовано в клініці, в якій буде проходити лікування.
Анестезіолог контролює подачу ліків та життєво важливі функції дитини. Це безперервний процес, тому анестезіолог є присутнім протягом усього часу.
У клініці також має бути обладнана операційна та знаходитись резервне джерело живлення на випадок, якщо відключиться електрика. Це потрібно, щоб усі системи та прилади продовжували працювати.
Коли лікування закінчено, дитину переміщують до палати для пробудження. Таке приміщення теж обов'язково має бути за стандартами.
Через 20-30 хвилин дитина прокидається, і її зустрічає батько. Після того, як пацієнта огляне лікар-анестезіолог, можна йти додому.
Як дітям лікують зуби під комп'ютерною анестезією
Метод частіше у дитячій стоматології як менш болісний у порівнянні зі звичайними ін'єкціями. Замість традиційної голки та шприца в комп'ютерній анестезії використовується невеликий зонд, який вводиться у простір між зубом та тканиною ясен. Це допомагає знеболити область тільки навколо одного зуба і знижує неприємні відчуття, коли разом із яснами німіє і губа.
Марія Михайлова
Під час подачі препарату комп'ютер заміряє опір тканин і тому розраховує темп подачі анестетика. Препарат вводиться крапельно, повільно. За рахунок цього зменшується тиск на тканини та знижуються хворобливі відчуття.
Такий вид анестезії дорожчий.
В одному вчені відстежували небажану реакцію, пов'язану з болем під час введення ліків. В експерименті брали участь 62 дитини. Результати показали, що діти, яким лікували зуби під комп'ютерною анестезією, менше плакали, не намагалися вириватися та їх не треба було тримати силою. При цьому дослідники заявили, що у болючих відчуттях у двох групах не було статистичної різниці. Але як вони оцінювали цей показник, невідомо.
Чи безпечно використовувати загальну та комп'ютерну анестезію для лікування зубів дітям
Більшість дітей добре переносить всі види анестезії, але кожна може мати наслідки.
Для загальної анестезії дитячої стоматології використовується препарат севофлуран. Можливі такі:
- затуманений зір;
- біль у грудях, сором або дискомфорт;
- відчуття ядухи;
- сплутаність свідомості;
- запаморочення, непритомність чи переднепритомний стан при різкому вставанні зі становища лежачи чи сидячи;
- швидке, сильне чи нерегулярне серцебиття;
- пітливість.
Марія Михайлова
Алерготестів на виявлення алергії до севофлурану на даний момент немає. Але й препарат є найбезпечнішим, який використовується у педіатрії. Ризики мінімальні, ми у своїй практиці не зустрічали випадків алергії.
Якщо вже відомо, що дитина має алергію на севофлуран, можна індивідуально обговорити з лікарем варіанти заміни.
Рідше зустрічаються утруднення дихання, посинення губ, нігтів і шкіри, утруднення при ковтанні та інші реакції.
Для комп'ютерної анестезії використовуються самі препарати, як у звичайних ін'єкціях. Можливі такі:
- кровотечі чи болючість у місці ін'єкції;
- запаморочення або біль голови;
- затуманений зір;
- посмикування м'язів або тремтіння.
У дуже поодиноких випадках на препарат може розвинутись алергічна реакція, трапитися епілептичний напад або зупинка серця після введення ліків.
Закис азоту безпечним засобом. Побічні ефекти трапляються рідко і можуть бути :
- зниження рівня кисню у крові;
- обструкція дихальних шляхів;
- зниження серцевого ритму;
- надмірна седація;
- нудота, блювання та запаморочення.
Перед будь-яким видом анестезії варто розповісти лікареві про всі особливості здоров'я дитини, оскільки від цього ускладнення. Наприклад, у людей з алергією, діабетом або захворюваннями серця вищий ризик побічних ефектів. А одне показало, що у дітей із церебральним паралічем частіше зустрічаються падіння температури та артеріального тиску від загальної анестезії.
Для наркозу можуть бути відносні та абсолютні протипоказання.
Відносні:
- загострення хронічних захворювань;
- ГРВІ та грип;
- інфекційні хвороби;
- вагітність для більш дорослих дітей.
Абсолютні:
- серцева недостатність;
- захворювання печінки та нирок;
- порушення роботи органів дихання;
- ендокринні порушення.
Що потрібно знати, якщо дитина має лікування зубів під анестезією
Марія Михайлова радить батькам перед лікуванням у клініці перевірити:
- Медичну ліцензію, де анестезіологія та реаніматологія. Документ гарантує, що у медустанові є кваліфікований лікар та необхідне обладнання, щоб провести лікування під наркозом та надати екстрену допомогу, якщо буде потрібно.
- Склад бригади, в якій мають бути анестезіолог-реаніматолог, медична сестра, дитячий лікар-стоматолог та два асистенти-стоматологи.
- Наявність операційної, палати для пробудження та резервного джерела живлення.
Sourse: lifehacker.ru
