Вакцинація проти оперізувального герпесу може мати ефекти, що виходять за межі профілактики реактивації вірусу Varicella-zoster. Нове дослідження, опубліковане у Nature Medicine, показало, що у людей віком від 60 років застосування рекомбінантної вакцини проти герпесу зостер асоціювалося з нижчим тягарем серцево-судинних захворювань (ССЗ), ніж вакцинація живою атенуйованою вакциною.
Аналіз проведено на основі електронних медичних записів мережі TriNetX, що охоплює понад 100 мільйонів пацієнтів. Для основного порівняння сформували дві когорти по 36 460 осіб. Дослідники скористалися періодом переходу від живої до рекомбінантної вакцини як своєрідним «природним експериментом»: у 2017 році 98,6% вакцинованих отримали живу вакцину, тоді як роком пізніше 93,5% — рекомбінантну. Такий дизайн мав на меті зменшити вплив відмінностей між типовими реципієнтами двох вакцин.
Протягом семи років у групі, де переважно застосовували рекомбінантну вакцину, загальний тягар ССЗ був приблизно на 9% нижчим. Найвиразніші асоціації стосувалися серцевої недостатності та ішемічної хвороби серця: їхній тягар зменшувався відповідно на 12% і 10%. Частота фібриляції передсердь також була нижчою приблизно на 7%. Для ішемічного інсульту загалом статистично значущого ефекту не виявили, однак серед чоловіків його тягар був на 12% меншим. Водночас щодо геморагічного інсульту, транзиторної ішемічної атаки, периферичного артеріального захворювання та міокардиту значущих асоціацій не встановлено.
Отримані результати зберігалися в додаткових аналізах, зокрема після виключення періоду пандемії COVID-19, зміни тривалості спостереження та врахування смерті як конкуруючої події. Цікаво, що зниження серцево-судинного тягаря було найбільш вираженим у перші роки після вакцинації, а із часом поступово слабшало.
Один із можливих механізмів пов’язують із впливом рекомбінантної вакцини та її ад’юванта AS01 на імунну систему. За експериментальними даними, вакцинація здатна спричиняти тривалі зміни функціонального стану моноцитів, зокрема зменшувати реакцію інтерлейкіну-6 на активацію Toll-подібних рецепторів. Потенційне зниження хронічної імунозапальної активності могло б частково пояснити сприятливі асоціації з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатністю, хоча причинно-наслідковий зв’язок на сьогодні не доведений.
Якщо рандомізовані дослідження, які тривають уже зараз, підтвердять причинний зв’язок, вакцинація рекомбінантною вакциною проти герпесу зостер може отримати додаткове значення для профілактики ССЗ у старшому віці.