Оніхолізис: симптоми, причини, лікування Здоров'я

Це може бути оніхолізис. Зміст

1. Що таке оніхолізис
2. Як проявляється оніхолізис
3. У чому причини оніхолізису
4. Як виникає та розвивається оніхолізис
5. Які види оніхолізису бувають
6. Як діагностують оніхолізис
7. Чим може бути небезпечний оніхолізис
8. Як лікують оніхолізис
9. Чи можна захиститися від оніхолізису
10. Коли йти до лікаря
11. Коли викликати швидку допомогу

Зміст

1. Що таке оніхолізис
2. Як проявляється оніхолізис
3. У чому причини оніхолізису
4. Як виникає та розвивається оніхолізис
5. Які види оніхолізису бувають
6. Як діагностують оніхолізис
7. Чим може бути небезпечний оніхолізис
8. Як лікують оніхолізис
9. Чи можна захиститися від оніхолізису
10. Коли йти до лікаря
11. Коли викликати швидку допомогу

Що таке оніхолізис

Оніхолізис – це стан, при якому нігтьова пластина частково або повністю відокремлюється від ложа, тобто шкіри, на якій вона тримається. Це виглядає як побіліла або пожовкла область, яка раніше була рожевою. Колір змінюється через те, що між нігтем і шкірою з'являється повітряний прошарок.

Болі оніхолізис зазвичай не викликає. Але він може подобатися зовні. А ще відшарування нігтя схиляє до розвитку інфекції.

Найчастіше зміна зачіпає один чи кілька нігтів на руках чи ногах. Воно може бути тимчасовим чи хронічним, залежно від причини та загального стану здоров'я людини.

Оніхолізис не вважається окремим захворюванням – це швидше симптом, який може з'явитися після травми або вказувати , наприклад, на інфекцію або ендокринне порушення. Тому, якщо ніготь почав відшаровуватись або змінювати колір, краще дізнатися, чому це сталося.

Як проявляється оніхолізис

Оніхолізис легко помітити неозброєним оком. Стан проявляється декількома ознаками :

• Білий, сірий, жовтий або зелений ділянку під нігтем.
• Нерівна, але чітка межа між рожевою та побілілою частиною нігтя.
• Ямочки, вм'ятини на нігті.
• Потовщення шкіри під нігтем – гіперкератоз.
• Піднігтьові крововиливи, якщо причина у травмі.
• Запалення чи болючість, якщо справа в інфекції чи роздратуванні.

1/0

У чому причини оніхолізису

Оніхолізис розвивається через кілька причин.

• Травми. Сюди відносяться не лише удари, тиск та постійне тертя. Навіть звичка стукати нігтями клавіатурою або занадто тісне взуття можуть поступово пошкодити нігтьове ложе. Особливо вразливі довгі нігті – вони діють як важіль і легко відтягують за собою шкіру при незручному русі.
• Манікюр може викликати місцеве роздратування через агресивне шліфування, підпилювання під нігтями, вплив ультрафіолету. А через формальдегід, який у невеликих кількостях міститься в лаках та засобах для зміцнення, може виникнути алергія.
• Деякі ліки, наприклад, тетрацикліни або ретиноїди. Вони викликають підвищену чутливість до сонця, тому після його впливу може виникнути фотооніхолізис.
• Грибкові та бактеріальні інфекції вражають шкіру під нігтем, викликають запалення та руйнування тканин. Через це нігтьова пластина втрачає опору. Особливо часто такі інфекції виникають у людей, чиї руки чи ноги довго знаходяться у вологому середовищі — наприклад, у барменів, офіціантів, медиків.
• Хронічні захворювання, такі як псоріаз, червоний лишай, гіпертиреоз, анемія, цукровий діабет. Ці стани порушують обмін речовин у шкірі та нігтях, призводять до запалення або порушення росту тканин.
• Генетика. Спадковий дистальний оніхолізис трапляється рідко. Крім зміни кольору нігтя він супроводжується чутливістю до холоду та пітливістю долонь.

Як виникає та розвивається оніхолізис

Оніхолізис починається з порушення прикріплення нігтьової пластини до шкіри. Це може статися з різних причин, наприклад, через удар, вплив хімікатів або інфекції. Вони порушують структуру шкіри під нігтем, через що та втрачає здатність утримувати нігтьову пластину на місці.

Спочатку можна не помітити змін – процес часто починається з невеликої ділянки на краю нігтя. Поступово відділення поширюється, і з'являється помітна біла або жовта зона. Повітря, волога та мікроорганізми починають заповнювати простір між нігтем та ложем, посилюючи ситуацію.

Без лікування оніхолізис може прогресувати. Під нігтем може накопичуватися потовщений роговий шар, а сама пластина стає ламкою або викривленою. Площа відшарування стає більшою.

Які види оніхолізису бувають

З причини виділяють :

• Первинний , або ідіопатичний, оніхолізис. Тобто той, причину якого неможливо встановити.
• Вторинний оніхолізис. Сюди відносять стан, який може бути спричинений травмою, інфекцією, хронічним захворюванням, прийомом ліків.

Залежно від форми відшарування оніхолізис поділяють :

• На дистальний починається з краю нігтя і поступово просувається до центру. Це типова і, як правило, менш тривожна форма.
• Проксимальний, при якому відшарування починається біля основи нігтя, ближче до кутикули, зустрічається набагато рідше і частіше вказує на серйозні системні або медикаментозні причини.

Як діагностують оніхолізис

Найчастіше лікар може запідозрити оніхолізис вже за звичайного огляду — досить поглянути на уражені нігті. Але щоб з'ясувати, що спричинило відшарування, потрібна додаткова діагностика. Особливо це важливо, якщо уражено кілька нігтів або є підозра на системне захворювання.

Лікар звертає увагу не тільки на сам ніготь, а й на шкіру навколо нього, структуру ложа, колір та товщину пластини. Щоб звузити коло можливих причин проблеми, лікар може запитати про манікюр, звички, ліки та хронічні хвороби.

Якщо є підозра на грибкову або бактеріальну інфекцію, лікар бере зіскрібок з нігтя або зріз посіву. Аналіз допомагає підтвердити чи виключити інфекційну природу оніхолізису.

Буває, що під час огляду виявляються ознаки системного захворювання: зміни шкіри, висипання, слабкість, інші симптоми. У такому разі можуть бути потрібні додаткові лабораторні дослідження, наприклад аналізи крові.

У поодиноких випадках проводять біопсію нігтьової пластини чи ложа — особливо якщо є ризик онкологічних захворювань.

Чим може бути небезпечний оніхолізис

Оніхолізис рідко спричиняє біль, але може призвести до серйозних ускладнень, особливо якщо не лікувати його вчасно. Відкритий простір між нігтем та шкірою стає вразливим місцем – туди легко потрапляють бактерії та грибки, що може призвести до інфікування.

Ще одна проблема – косметичні дефекти. При тривалому оніхолізисі нігтьова пластина може деформуватися, стати крихкою, викривленою, з потовщенням або вм'ятинами. Це особливо помітно, якщо уражені нігті на руках.

Якщо відділення зберігається довго, може постраждати нігтьове ложе. Шкіра під нігтем атрофується, і навіть після відростання новий ніготь не зможе знову прикріпитися до неї. Таке ускладнення називають нігтьовим ложем, що зникає — і воно вважається незворотним.

У поодиноких випадках за симптомами оніхолізису може ховатися злоякісний процес – наприклад, піднігтьова меланома. Тому при нетиповій течії, зміні кольору нігтя, крововиливу або різкому прогресуванні варто обов'язково пройти обстеження.

Як лікують оніхолізис

Лікування оніхолізису залежить від причини. Насамперед лікарі намагаються усунути провокуючий фактор — коригують прийом препаратів, допомагають взяти під контроль основне захворювання або спрямовують на лікування інфекції.

Якщо оніхолізис викликаний травмою, уражену частину нігтя акуратно обрізають і чекають відростання нової пластини. Важливо стежити, щоб ніготь не зачіплявся, не травмувався повторно та залишався сухим та чистим.

Коли причина грибкової інфекції, застосовують протигрибкові препарати у вигляді мазей, лаків або таблеток. Курс лікування може тривати кілька місяців і потребує терпіння.

При підозрі на бактеріальну інфекцію, лікар може призначити місцеві або пероральні антибіотики. Важливо не займатися самолікуванням, щоб не посилити запалення.

Коли онихолизис пов'язані з псоріазом, використовують місцеві стероїди чи біологічні препарати.

Крім медикаментів, лікарі рекомендують загальний догляд:

• тримати нігті короткими;
• уникати вологи та агресивних засобів;
• використовувати рукавички під час роботи руками;
• відмовитися від манікюру, доки нігті не відновляться.

Чи можна захиститися від оніхолізису

Профілактика оніхолізису починається з дбайливого ставлення до нігтів та шкіри навколо них. Основна мета – знизити ризик травм, інфекцій та контакту з дратівливими речовинами.

Насамперед важливо стежити за довжиною нігтів. Якщо вони підстрижені коротко, рідше чіпляються за одяг, меблі та інші предмети, що знижує ризик їх механічного пошкодження. Не варто гризти нігті або використовувати їх як інструмент — це послаблює їхню структуру і збільшує навантаження на нігтьове ложе.

Манікюр слід робити акуратно та без надмірного впливу. Уникайте агресивного шліфування, а також хімічно активних засобів – укріплювачів, клеїв, лаків із формальдегідом та ацетоном. Якщо ви регулярно робите манікюр із гелем або акрилом, давайте нігтям відпочинок на пару-трійку місяців.

Контакт із водою та побутовою хімією теж варто контролювати. При миття посуду, збиранні або садових роботах надягайте рукавички. Важливо, щоб вони були сухими всередині: підвищена вологість може створити сприятливе середовище грибків.

Якщо йдеться про профілактику оніхолізису на ногах, взуття та шкарпетки повинні бути зручними та відповідними за розміром. Тіснота і пітливість створюють умови для мікротравм та розмноження грибків. Змінюйте шкарпетки щодня і стежте, щоб ноги залишалися сухими.

Хронічні захворювання, наприклад, діабет або порушення щитовидної залози, важливо тримати під контролем. При дефіциті заліза обговоріть з лікарем прийом препаратів.

Коли йти до лікаря

Чим раніше розпочнеться діагностика та лікування, тим вищі шанси на повне відновлення нігтя без ускладнень. Тому якнайшвидше запишіться на прийом до лікаря, якщо:

• ніготь починає відшаровуватися без очевидної причини;
• під нігтем з'являється зелений, коричневий чи чорний відтінок;
• ви відчуваєте біль, пульсацію або помітили почервоніння та набряк навколо нігтя;
• нігті відшаровуються відразу на кількох пальцях;
• оніхолізис поєднується з іншими симптомами – наприклад, слабкістю, випаданням волосся, висипом;
• у вас є хронічні захворювання – діабет, аутоімунні або гормональні порушення.

Також варто звернутися до лікаря, якщо ніготь не відновлюється протягом кількох місяців або його форма стає незвичайною. Іноді під маскою оніхолізису можуть ховатися серйозніші стани, включаючи пухлини.

Якщо у вас є підозра на грибкову або бактеріальну інфекцію, самостійне лікування лише посилить проблему. Проводити діагностику та призначати терапію має виключно фахівець.

Коли викликати швидку допомогу

У переважній більшості випадків оніхолізис не потребує екстреної допомоги. Проте бувають ситуації, коли варто зателефонувати 103 чи 112 та викликати лікарів.

• Ви помітили ознаки серйозної інфекції: інтенсивний біль, пульсуюче запалення, сильний набряк, гнійні виділення та висока температура.
• Ніготь почав різко відшаровуватися на тлі загального погіршення стану, наприклад слабкості, запаморочення або непритомності.
• Є ознаки отруєння, опіку чи тяжкої алергічної реакції — особливо після контакту з хімікатами чи прийому нових ліків.

Такі ситуації рідкісні, але потребують уваги: зволікання може призвести до серйозних ускладнень. Якщо ви сумніваєтеся, наскільки термінова ситуація, краще перестрахуватися та звернутися за допомогою.