3 вересня 2026 року
Сальпінгектомія під час гістеректомії: ACOG рекомендує зробити її стандартною практикою
Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) посилив рекомендації щодо двобічної сальпінгектомії у жінок із середнім популяційним ризиком епітеліального раку яєчників. Підставою стали нові дані про походження значної частини пухлин високого ступеня злоякісності саме з маткових труб, а також накопичені докази суттєвого зниження ризику після їх видалення. На відміну від попереднього документа 2019 року, тепер під час гістеректомії ACOG радить рутинно виконувати двобічну сальпінгектомію.
У 2016 році метааналіз трьох досліджень показав майже двократне зниження ймовірності подальшого раку яєчників після сальпінгектомії. Подібні результати отримані й у пізніших аналізах. У когортному дослідженні 2026 року за участю понад 85 тисяч жінок ризик серозного раку яєчників після сальпінгектомії був нижчим приблизно на 78 %. Водночас абсолютного виключення ризику процедура не забезпечує.
Клінічне значення має те, що сальпінгектомія не передбачає видалення яєчників. Отже, у пацієнток, яким яєчники не показано видаляти, можна зменшити ризик епітеліального раку, не створюючи хірургічної менопаузи. Дані короткострокового спостереження не свідчать про істотне погіршення функції яєчників, однак потенційний вплив на вік настання менопаузи залишається невизначеним і потребує тривалого спостереження.
Оновлені рекомендації стосуються не лише гістеректомії. Якщо жінка більше не планує вагітність і перенесення операції передбачає доступ до черевної порожнини, ACOG рекомендує пропонувати повну двобічну сальпінгектомію також під час інших гінекологічних втручань. Для постійної контрацепції саме повне видалення обох маткових труб тепер вважають кращим варіантом, порівнюючи із перев’язуванням труб або частковою сальпінгектомією. Причина принципова: за оклюзії труби фімбрії зазвичай залишаються, тоді як саме в цій ділянці найчастіше виникає серозна карцинома високого ступеня.
Ще один напрям – спільні втручання під час негінекологічних операцій у черевній порожнині, наприклад, баріатричних або холецистектомії. ACOG пропонує гінекологам допомагати іншим хірургам із консультуванням і технікою виконання сальпінгектомії.
Додавання сальпінгектомії до вже запланованої тазової операції подовжує втручання приблизно на 12–16 хвилин, але, за доступними даними, не збільшує частоту періопераційних ускладнень. Водночас ACOG не рекомендує рутинно виконувати сальпінгектомію як окрему операцію лише для профілактики раку у жінок із середнім ризиком: оптимальний вік, довгострокова користь і співвідношення переваг та потенційної шкоди ще потребують вивчення.